Mittwoch 30 April
14:52
Diabetes mellitus Typ 2
Ein Gicht-Medikament senkt das Risiko für Herzinfarkte

Colchicin ist zur Behandlung der Gicht oder zur Prävention derselben zugelassen. Aber es senkt auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfälle bei Diabetikern - auch ohne vorbestehende KHK. Das ist das Ergebnis einer Studie, die auf der Jahrestagung des American College of Cardiology (ACC) 2025 vorgestellt wurde.

12:47
Bariatrische OP:
Unterschiedlicher Nutzen bei Menschen mit erhöhtem Diabetes-Risiko

Menschen mit einem hohen Risiko für Typ-2-Diabetes und Folgeerkrankungen profitieren besonders stark von einer bariatrischen OP. Das ist das Ergebnis einer internationalen Studie unter Leitung des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung (DZD).

11:48
Refraktäre Lymphome
Neue Therapie gibt Hoffnung

En Forscherteam aus Spanien hat eine neuartige CAR-T-Zelltherapie entwickelt, die gezielt gegen das CD30-Antigen gerichtet ist (HSP-CAR30). Diese Therapie zeigte in einer Phase-I-Studie eine deutliche Wirksamkeit bei Patienten mit rezidivierten oder refraktären CD30-positiven Lymphomen. Die aktuell laufende Phase-II-Studie scheint die Ergebnisse zu bestätigen.

11:34
Neuartige Antibiotika
„Überraschende Entdeckung“: Antisense-PNA hemmt Tumor-assoziierte Bakterien

Fusobakterien gehören zur Mundflora. Und sie stehen im Verdacht, das Wachstum von Krebs zu fördern. Ein Forschungsteam des Helmholtz-Zentrums für Infektionsforschung entdeckte nun unerwarteterweise eine Verbindung, die das Wachstum von fünf Fusobakterienarten zuverlässig stoppt.

11:05
Kongress-Bericht
Was tun bei rezidivierendem Genitalherpes?

Der genitale Herpes geht bekanntlich auf Infektionen mit Herpes simplex Typ 1 und 2 zurück. Das Rezidivrisiko ist jedoch mit einer Typ-2-Infektion rund viermal höher. Über das aktuelle Therapiemanagement klärte Frau Dr. Luisa Bopp aus Köln beim diesjährigen DDG-Kongress auf.

10:29
Kinder und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Massiver Versorgungsengpass in der Psychokardiologie

In Deutschland werden jährlich 8700 Kinder mit einem Herzfehler geboren. Mehr als 95 Prozent der Kinder überleben bis in das Erwachsenenalter, doch die Betroffenen sind psychisch oft stark belastet. Das Aktionsbündnis Angeborene Herzfehler (ABAHF) spricht von einem „massiven Versorgungsengpass“.

07:00
Dermatologie-Kongress
Meningokokken-B-Impfstoff zeigt Kreuzreaktivität gegen Gonokokken

Prof. Norbert Brockmeyer, Präsident der Deutschen STI-Gesellschaft, macht den dramatischen Anstieg bei Gonorrhö und Syphilis in Europa auch an den eigenen Erfahrungen deutlich: „Vierzig Jahre lang habe ich mich jetzt mit HIV beschäftigt, doch notgedrungen müssen wir seit einigen Jahren auch wieder die anderen STI stärker in den therapeutischen Fokus rücken."

Dienstag 29 April
15:10
Fallbericht HNO
Seltener Tumor im Rahmen einer chronischen Candida-Infektion

Ein älterer Mann entwickelt auf dem Boden einer chronischen oralen Candidiasis einen hochaggressiven Tumor der Zunge. Es folgen Chemotherapie, radikale Entfernung des Tumors und eigentlich eine Bestrahlung, die der Mann aber ablehnt.

13:54
Neurologie
Intensive Blutdrucksenkung nach Hirnblutung ist sicher

Bei Patienten mit akuter spontaner Hirnblutung wird häufig rasch der Blutdruck gesenkt. Dies soll Komplikationen vermeiden. Doch bislang war unklar, ob die intensive Senkung des systolischen Blutdrucks auf unter 140 mmHg das Risiko für neue ischämische Hirnschäden erhöht.

13:30
Neues Prognosemodell für Pankreaskarzinom
Bessere Entscheidungsfindung vor OPs dank Gen-Infos

Bessere Entscheidungen bei fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs: Forscher in Japan haben ein neues Prognosemodell entwickelt. Durch die Kombination von Tumormarkerwerten mit genetischen Informationen soll es Patienten genauer identifizieren können, die von einer OP profitieren könnten.

11:43
Impfungen
Linker oder rechter Arm? Warum das bei Auffrischungen relevant ist

Eine Auffrischungs-Impfung sollte am besten in denselben Arm appliziert werden, wie die erste Immunisierung. Das ergab eine Studie aus Australien. Die „Same-Arm“-Strategie könnte vor allem bei schnell mutierenden Viren kurzfristig eine schnellere Bevölkerungsimmunität fördern.

11:39
Urologie
Überbehandlung des Prostatakarzinoms geht zurück

Die chirurgische Überbehandlung des Prostatakarzinoms, lange eine Herausforderung für das öffentliche Gesundheitswesen, hat sich in den vergangenen zwei Jahrzehnten deutlich reduziert. Dies zeigt eine groß angelegte Kohortenstudie mit insgesamt 185.928 Patienten.

11:37
Harmlos oder Notfall?
Studien zu KI: Symptom-Checker-Apps für Laien hilfreicher als ChatGPT

Patienten nutzen immer häufiger digitale Tools, um Krankheiten zu erkennen und Handlungsempfehlungen zu erhalten. Zwei Studien der TU Berlin haben nun die Qualität und Wirksamkeit solcher Anwendungen untersucht. Die Herausforderung ist das Unterscheiden von harmlosen und ernsten Symptomen – und der Umgang mit den Ergebnissen.

10:40
Gynäkologie
Braucht Deutschland ein Register für Müttersterblichkeit?

Maternale Todesfälle werden in Deutschland bislang nicht umfassend registriert. Für eine präzise Statistik und Prävention der maternalen Mortalität ist jedoch ein verpflichtendes Register von entscheidender Bedeutung, betonen die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie die Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin.

09:03
Influenza
Verhindert Baloxavir die Viren-Übertragung?

Eine neue Chance für Baloxavir: Einer kürzlich veröffentlichten Metaanalyse zufolge ist das Virostatikum eine „wirksame und sichere Option für die Behandlung von Hochrisikopatienten mit nicht schwerer Influenza“. Eine Studie hat nun untersucht, ob sich damit auch die Übertragung der Viren auf Kontaktpersonen verhindern lässt.

Montag 28 April
16:05
Kontrazeption
Reversible Kontrazeption für den Mann - ein Durchbruch?

Auf der Jahrestagung der American Urological Association (AUA) 2025 wurde ein Hydrogel vorgestellt, das – in die Samenleiter injiziert – eine mechanische Barriere für Spermien darstellt. Die ersten Ergebnisse der Sicherheitsstudie sind vielversprechend.

14:47
Gynäkologie
Vielfältiges vaginales Virom ist schlecht für die Frauengesundheit

In einer umfassenden Übersichtsarbeit zur Rolle des vaginalen Viroms zeigen Forschende, dass nicht nur die Bakterien der Vagina, sondern auch das virale Mikrobiom einen entscheidenden Einfluss auf die Gesundheit von Frauen haben können.

13:38
Fallbericht
Ohrknorpel ersetzt verlorenes unteres Augenlid

Die Rekonstruktion von Defekten im Bereich des Ober- und Unterlides nach onkologischen Eingriffen ist eine komplexe Aufgabe. Beschrieben wird der Fall einer Rekonstruktion des Unterlides nach Exzision eines malignen Melanoms bei einer 83-jährigen Patientin.

12:05
Koronardissektion
Vor allem jüngere Frauen betroffen

Herzinfarkte bei jungen Frauen ohne klassische Risikofaktoren sind selten, aber lebensbedrohlich. Bei gut einem Drittel der Frauen unter 50 ist eine spontane Koronargefäß-Dissektion (SCAD) der Auslöser. Die Prognose ist aber insgesamt gut.

12:01
Parkinson
Eiweiß-Fehlfaltungen als neuer Liquor-Biomarker für besseres Monitoring und frühe Diagnose

Forschende der Uni Bochum haben in Zusammenarbeit mit einem Biotech-Unternehmen einen neuen Biomarker für Parkinson in der Rückenmarksflüssigkeit beschrieben. Der neue Liquor-Biomarker soll schon früh eine sichere Diagnose ermöglichen auch beim kontinuierlichen Monitoring der Erkrankung und der Therapie helfen.

11:37
Onkologie
Darmkrebs-Epidemie bei jungen Erwachsenen – Ist alles nur ein Zahlenspiel?

In den vergangenen Jahren wurde viel über einen dramatischen Anstieg von Kolonkarzinomen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen berichtet. Dies führte zu Diskussionen über mögliche ursächliche Umwelt- oder Lebensstilfaktoren. Oder ist am Ende doch alles nur eine Frage der Definition?

09:57
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Drei Fachgesellschaften steigen aus KHK-Versorgungsleitlinie aus

Drei Fachgesellschaften haben sich aus der gemeinsam erarbeiteten Nationalen Versorgungsleitlinie „Chronische KHK“ zurückgezogen. Die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin kritisiert diesen Schritt und fordert eine Wiederaufnahme der Fachgruppen übergreifenden Arbeit.

Sonntag 27 April
09:03
Simulationsrechnung aus den USA
So würden sich sinkende Impfquoten auswirken

Sinkende Impfraten gefährden laut einer neuen Studie den Masernschutz in den USA: Millionen Infektionen sind den Forscher zufolge möglich - und eine Rückkehr längst besiegt geglaubter Krankheiten.

08:29
Desensibilisierung möglich
Orale Erdnuss-Immuntherapie ist bei Erwachsenen wirksam

Eine gute Nachricht für Erdnussallergiker: Eine orale Erdnuss-Immuntherapie hat sich bei Erwachsenen als wirksam erwiesen und eine Desensibilisierung erreicht.

08:28
Okuläre Verletzungen
Kleinkinder beim Spielen nicht aus den Augen lassen!

Ein Kleinkind spielt unbeaufsichtigt mit einem PVC-Rohr und einer Murmel, als es stürzt und sich mit dem Rohr im Gesicht verletzt. Die Blutung ist rasch gestillt, doch die Murmel danach nicht mehr auffindbar. Der Fall zeigt eindrücklich: Auch scheinbar geringfügige Verletzungen können schwerwiegende Folgen haben.

08:28
Gonarthrose
Metformin effektiver als NSAIDs?

Metformin wirkt pleiotrop: Es verbessert den Glukose- und Lipid-Stoffwechsel und hat antiinflammatorische Eigenschaften. In einer aktuell publizierten Studie konnte ein schmerzlindernder Effekt nachgewiesen werden, dessen Effektstärke die von NSAIDs übertraf.

Samstag 26 April
07:47
Fallbericht
Mann reagiert auf Feuchtigkeitscreme mit Anaphylaxie

Der 69-Jährige Patient hatte zuhause schwere chemische Hautverbrennungen erlitten, die eine tägliche Wundversorgung erforderten. Mehrere Feuchtigkeitscremes wandte er ohne Probleme an, bis ihn ein Wechsel auf ein bestimmtes Produkt in die Notaufnahme bringt.

07:47
Kasuistik HNO
16-Jähriger präsentiert sich mit Nasenbluten und Anosmie

Der Junge, der auch unter milden saisonalen Allergien leidet, stellt sich mit rechtsseitig verstopfter Nase, dickem, verfärbtem Nasensekret, Gesichtsschmerzen, Anosmie und gelegentlichem Nasenbluten vor.

Freitag 25 April
15:21
Kindesmisshandlungen
Künstliche Intelligenz verbessert die Erkennungsrate

Künstliche Intelligenz (KI) kann helfen, die Prävalenz körperlicher Misshandlungen von Kindern in der Notaufnahme besser zu beurteilen. Das belegt eine Studie, die auf der Jahrestagung der Pediatric Academic Societies (PAS) in Honolulu (Hawaii) präsentiert wurde.

14:57
Europäische Impfwoche 2025
Deutschland gehört zu den Schlusslichtern

Seit der Covid19-Pandemie stagnieren die Zahlen zu Routineimpfungen und die Impflücken vergrößern sich. In der Zeit vom 21.4. bis zum 27.04.2025 will die Europäische Region der WHO mit der „Europäischen Impfwoche“ (EIW) auf die Bedeutung von Impfmaßnahmen aufmerksam machen.

14:14
Vorhofflimmern
Erstmals neues Katheterverfahren zur Ablation eingesetzt

Erstmals wurde außerhalb einer klinischen Studie ein „Ballon-in-Basket-PFA“-Katheter zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt. Das minimalinvasive Verfahren bietet gegenüber etablierten Ablationsmethoden signifikante Vorteile hinsichtlich Gewebeschonung und Zielgenauigkeit.

12:04
Onkologie
Ein Durchbruch? - Neue Zelltherapie zeigt „vielversprechende Ergebnisse“ bei fortgeschrittenen soliden Tumoren

Bei soliden Tumoren konnten Zelltherapien bislang nicht überzeugen. Einer internationalen Forschungsgruppe unter Führung der Uni Dresden ist es nun mit einer neuartigen Zelltherapie erstmals gelungen, einen Ansatz zu erproben, der auch bei soliden Tumoren erfolgversprechend ist. Die Forschenden sprechen von einem „Durchbruch“.

11:57
Physiologie
Frühstücken wie ein Kaiser? – Hauptsache mit viel Protein

Die Verteilung der Proteinaufnahme über den Tag ist oft unausgewogen, wobei das Frühstück in allen Altersgruppen die wenigsten Proteine liefert. Das sollten aber gerade ältere Menschen dringend ändern, wie eine aktuelle Übersichtsarbeit zeigt.

11:26
Sportmedizin
„Food first, but not always food only“

Nahrungsergänzungsmittel sind im Spitzensport weit verbreitet, aber sie erfreuen sich auch im Breitensport zunehmender Beliebtheit. Wie sinnvoll sie sind, erklärt die Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin in einer aktuellen Stellungnahme und verweist auf ihren Kongress im Mai in Krems an der Donau.

11:22
Fallbericht
57-Jähriger erleidet Augenschwellung nach Nephrostomie

Der Patient leidet unter einem metastasierten Prostatakarzinom, welches auch Harnblase und Rektum beeinträchtigt. In der Folge entwickelt er eine beidseitige Ureterobstruktion mit Hydronephrose und ein akutes postrenales Nierenversagen. Nach der zweiten Nephrostomie schwillt plötzlich das rechte Auge schmerzhaft an.

Donnerstag 24 April
14:37
Kasuistik
Transfrau zeigt progrediente Halsschwellung und Schluckbeschwerden

Eine 45-jährige Transfrau stellt sich mit Hals- und Schluckbeschwerden sowie einer schmerzlosen Schwellung am rechten Hals ärztlich vor. Die Beschwerden bestehen bereits seit einem Monat, seit 14 Tagen ist ihr ein Hautausschlag an Torso und Extremitäten aufgefallen.

14:33
Rote-Hand-Brief
Warnung vor Gasleck bei Livopan

Bei bestimmten Livopan-Druckbehältnissen kann es aufgrund von Ventilvereisung zu Gaslecks oder einer Unterbrechung der Gaszufuhr zum Patienten kommen. Darauf weist die Arzneimittelkommission in einem aktuellen Rote-Hand-Brief hin.

14:27
Chronische Rückenschmerzen
Welche Rolle haben „Zombie-Zellen“?

Eine kanadische Studie hat einen neuen Therapieansatz zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen getestet: Spezielle Medikamente zielen auf sogenannte „Zombie-Zellen“ in Bandscheiben ab, die Entzündung und Schmerzen verursachen.

14:06
Rote-Hand-Brief
Beschwerden über kleine Partikel in Opzelura-Creme

In Opzelura-Creme können kleine Partikel auftreten. Darüber informiert das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte am Donnerstag in einem Rote-Hand-Brief. Ein Sicherheitsrisiko bestehe aber nicht.

13:40
Welche Pigmente sind unbedenklich?
BfR hat Infos zu Tätowiermitteln und „Permanent Make-up“ aktualisiert

Welche Pigmente kann man sich unbedenklich tätowieren lassen? Und was sollte man im Sinne des Gesundheitsschutzes beim Tätowieren noch beachten? Das Bundesamt für Risikobewertung (BfR) liefert in seiner aktualisierten Q&A-Liste zu Tätowiermitteln und „Permanent Make-up“ Antworten auf die wichtigsten Fragen.

13:30
Allergologie
Neuer Wirkstoff schaltet Mastzellen gezielt aus

Viele schwere Fälle von Urtikaria, chronischem Pruritus, Reizdarm oder nicht-IgE-Asthma entziehen sich der Standardtherapie, weil der Mastzell-Rezeptor MRGPRX2 nach Aktivierung massenhaft Entzündungs­mediatoren freisetzt – nun haben Bonner Forschende erstmals ein Mittel als Stopp-Signal gefunden.

12:00
Dermatologie/Andrologie
Erster Kopf-an-Kopf-Test für orales vs. topisches Minoxidil

Seit Jahren gilt 5%ige Minoxidil-Lösung als Goldstandard bei der männlichen androgenetischen Alopezie. Parallel nutzen Betroffene immer öfter auch Off-label niedrig dosiertes orales Minoxidil. Eine brasilianische Arbeitsgruppe liefert nun erstmals placebokontrollierte Vergleichsdaten.

11:02
Suchtbericht 2025
Deutschland hat ein Alkohol- und Tabakproblem

Millionen Menschen sind zum Teil drastisch durch Alkohol und Rauchen beeinträchtigt, zeigt das „Jahrbuch Sucht 2025“. Preise für Alkohol müssten hoch, lautet eine Forderung. Lässt die Jugend hoffen?

10:59
Akute respiratorische Erkrankungen
Grippe-Welle beendet - Bilanz: 1.754 Todesfälle

Die Aktivität akuter respiratorischer Erkrankungen (ARE) hat sich in der vergangenen Woche weiter reduziert. Das Geschehen werde nun durch Erkältungsviren bestimmt, teilt das Robert Koch-Institut mit. Die Grippewelle sei entsprechend der Definition beendet.

10:51
DGIM 2025
Mit Resilienz die aktuellen Herausforderungen meistern

Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin lädt vom 3. bis 6. Mai nach Wiesbaden zum 131. Internistenkongress ein. Welche Themen stehen diesmal im Vordergrund? In einer Vorab-Pressekonferenz gab es nun einen Überblick.

10:39
Kardiologie
Entzündungsschalter im Fettgewebe identifiziert

Forschende des Herzzentrums der Uniklinik Köln haben eine mögliche therapeutische Achillesferse der Adipositas identifiziert: das Entzündungs-Enzym Myeloperoxidase (MPO).

10:07
Heuschnupfen
Pollenvorhersage-App „PollDi“ steigert Lebensqualität der Betroffenen

Die Nutzung der App „PollDi“ verbessert offenbar die Lebensqualität von Menschen mit Gräserpollenallergie. Besonders die Vollversion mit Pollenprognose, Luftdaten und Symptomtagebuch reduziere die Beschwerden messbar, so eine Studie der Uni Augsburg.

Mittwoch 23 April
14:07
Kasuistik
77-Jährige mit Übelkeit, Fieber und Ataxie stirbt am 42. Tag

Eine 77-jährige Patientin aus Oberbayern entwickelt nach kurzzeitigen Grippesymptomen binnen Tagen Wortfindungsstörungen, Ataxie und Desorientierung. Bereits 5 Tage nach Klinikeinlieferung fällt sie ins Koma.

13:43
Mit Walnüssen Darmkrebs vorbeugen?
Klinische Studie aus den USA liefert interessante Hinweise

Eine klinische Studie hat den möglichen gesundheitlichen Nutzen des Verzehrs von Walnüssen unter die Lupe genommen. Die Forschenden bewerteten mögliche krebsvorbeugende Wirkungen von Walnüssen anhand von nach dem Verzehr messbaren Auswirkungen des Urolithin-Stoffwechsels auf Entzündungsmarker in Blut und Dickdarmpolypengewebe.

13:32
Zulassung erweitert
Neue Therapieoption bei diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom

Die Europäische Kommission hat die Zulassung des bispezifischen CD20xCD3-Antikörpers Glofitamab (Columvi®) erweitert: Ab sofort ist der Antikörper in Kombination mit Gemcitabin und Oxaliplatin zur Therapie des rezidivierten oder refraktären (r/r) diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) zugelassen.

Forumsbeiträge

Es ist nur eine Frage der Zeit, bis einem jemand die Daten aus der Cloud klaut ... Telematik | 00:06
Schweigepflichtsentbindung Telematik | 23:45
Liebe Silke, Telematik | 23:34
Approbation zurückgeben? Bayern | 23:20
DLF… Telematik | 23:05
Das wäre dann eine digitale RAF Telematik | 22:57
Das ist ganz einfach… Telematik | 22:46
Märchen aus Ministerium und Gematik! Telematik | 22:44
Primärarzt Berufspolitik | 22:35
Auch wenn es mich noch nicht betrifft, Bayern | 22:27
Warum immer erst wir? Telematik | 21:59
Na ja, Telematik | 21:58
uninformierte Patienten Telematik | 21:45
Alles eine Frage des Blickwinkels Augenheilkunde | 21:42
Yeah - Ohne Quartalsabrechnung am besten eine Jahrespauschale von 3,50 Euro Berufspolitik | 21:30
noch besser: Telematik | 21:28
Alleingang der BLÄK spiegelt wirtschaftliche Situation wider Bayern | 21:13
Verständlich, denn die hiermit verbundene Rechtsfrage lautet: wer haftet? Und wer macht sich strafbar? Telematik | 21:00
Die wichtigste Botschaft hätte sein müssen, dass man Telematik | 20:41
ePA ab heute ? Telematik | 20:35
Informationen Telematik | 20:34
ePA Telematik | 20:31
Das Ganze gibt es schon in D, funktioniert relativ reibungslos und gut. Berufspolitik | 20:27
Danke! Berufspolitik | 20:25
Das Schlimmste daran ist, dass Telematik | 20:18
machen sie doch eh schon Berufspolitik | 20:12
Die Daten in der ePA sind sicher Telematik | 20:03
Klar! Telematik | 20:01
Quartale sind sowas von out Berufspolitik | 19:58
Dieser Mann wurde gewählt ... er ist nicht in den Job geboren ... Berufspolitik | 19:55
Wenn sich die Todesfälle häufen… Berufspolitik | 19:55
CCC hackt die ePAs und stellt die Daten ins Netz… Berufspolitik | 19:54
Es gibt keinerlei Belege dafür, dass ein Primärarztsystem preiswerter ist! Berufspolitik | 19:53
Prager Fenstersturz….. Berufspolitik | 19:44
BÄK HZV Berufspolitik | 19:41
CCC hackt die ePAs und stellt die sensiblen Daten ins Netz….. Telematik | 19:41
Eine einheitliche Machtdemonstration ist überfällig….. kluge FÄ und kluge Hausärzte .. Berufspolitik | 19:29
freiwillige Mehrzahlungen Bayern | 19:29
Hofhaltung kostet eben Bayern | 19:23
nicht doch Berufspolitik | 19:22
tolle Hechte Berufspolitik | 19:21
Gematik muss erneut Sicherheitslücke stopfen Telematik | 19:16
Stimme da zu Berufspolitik | 19:03
not my President Berufspolitik | 19:01
Vielleicht eher Bundesgesundheitsministeriale Kammer für Ärzte Berufspolitik | 19:01
Schrott bleibt Schrott Berufspolitik | 18:59
Beitrag wurde gelöscht Bayern | 18:52
Lotse Reinhardt Berufspolitik | 18:42
„da die Ärztekammer für Ärzte im Ruhestand de facto keinerlei Leistung erbringt“ Bayern | 18:38
Eilmeldung Spiegel 17:51: Hacker hebeln erweiterten Schutz der elektronischen Patientenakte aus Telematik | 18:33